Barizeak

Beheko muturretako barizeak askotan asintomatikoak dira gizakietan. Askotan, patologia honen arazo bakarra azaleko zain irtenek eragindako hanketako akats estetiko bat da. Kasu honetan, gaixotasunak mina edo hanketako larruazaleko sentsibilitatea areagotu dezake. Gaixotasunaren larritasunaren arabera, pazienteari tratamendu ez-droga, droga edo kirurgikoa eskaintzen zaio. Irakurri gehiago barizeen lehen sintomei, bere ikastaroaren izaerari eta tratamendu eta prebentzio metodo eraginkorrei buruz, irakurri gure materiala.

Zer da hau

Barizeak pertsonak bakarrik jasaten dituen patologia dira. Animaliek ez dute arazo hori, eta horrek iradokitzen du gaixotasuna jarrera tentearekin lotuta dagoela. Pertsona bat altxatzen zenean, zirkulatzen zuen odolaren zati nagusia bihotzaren mailaren azpian kokatzen hasi zen. Kasu honetan, baldintza guztiak sortzen dira odola okerrago zirkulatzeko kontrako noranzkoan, eta horrek geldialdia dakar.

Estatistiken arabera, herrialde garatuetako pertsonen % 80an beno-sistemaren nahaste batzuk ikusten dira. Gainera, gero eta maizago, gaztetan aurkitzen dira antzeko arazoak. Seguruenik, barizeak "gazteagoak" izateko arrazoietako bat bizimodu sedentarioa da, eta horrek geldialdia besterik ez du laguntzen.

Interesgarria da, 20 urtetik beherako taldeetan, beheko muturretako barizeak maiztasun berdinarekin gertatzen dira gizon zein emakumeengan. Dena den, 20 urte bete ondoren, erikortasunaren egituran emakumeak nagusitzen hasten dira. Hau haurdunaldiaren eta erditzearen ondorioz gertatzen da, gaixotasun venosoen garapenean faktore larriak baitira.

Barizeen garapenaren ezaugarriak, arrazoiak eta mekanismoa

Beheko muturretako barizeak garatzeko arrazoi zehatzak oraindik ezezagunak dira. Gaur egun, gaixotasuna beheko muturren zainetako balbula aparatuaren sortzetiko edo eskuratutako akatsek eragiten dutela uste da.

Zainetan zehar oztoporik gabeko goranzko odol-fluxua izateko, beharrezkoa da beno-balbulen ongi koordinatua. Balbula hauek gorantz doan odolarentzat soilik irekitzen dira. Hala ere, balbula akats batekin, beheranzko odol-fluxu partziala ere posible da. Honela garatzen da beno-gutxiegitasuna, edema, hanken muskuluen kranpak eta beno-hodien hedapena.

Leukozitoek barizeen garapenaren patogenian ere parte hartu dezakete. Gai hau aktiboki aztertzen ari da orain. Suposatzen da ontzietako ehunetan (batez ere, balbula-aparatuaren eremuan) leukozitoen metaketa luzearekin hantura-prozesu bat garatzen dela, ohe venosoan zehar hedatzen dela.

Zain-balbulak etengabeko estres mekanikoaren menpe daudenez, hantura bereziki azkar garatzen da zain-balbularen aparatuan.

Orain herrialde garatuetako jende gehienek bizimodu sedentarioa dute. Baina zergatik, orduan, denek ez dute barizerik? Kontuan izan patologia hau agertzea eragiten duten arrisku-faktore nagusiak:

• Herentziazko faktoreak. . . Barizeen garapenarekin lotutako herentziazko mekanismo zehatzak oraindik ezarri ez diren arren, aditu gehienak ados daude faktore horren presentzian. Aldi berean, barizeen garapenean herentziari buruzko kontrako argudio handiak daude. Esaterako, horixe da barixakuen prebalentzia afrikar etnikoengan eta Estatu Batuetara bizitzera joandako afrikar etorkinengan. Afrikar sedentarioen artean barizeen prebalentzia % 0, 5 ingurukoa bada, emigranteen artean kopuru hori % 20ra iristen da. Zifra hauek erakusten dute herentziazko faktoreak, behintzat, ez direla gaixotasunaren garapenean bakarrak, eta, ziurrenik, ez direla gailentzen.
• Obesitatea. . . Gehiegizko pisua eta obesitateak arriskuan daude. Garrantzitsua da obesitateak barizeak eragiten duela, bai hodien estresa areagotzearen ondorioz, bai hodietan eragina duten beste gaixotasun batzuk izateko arriskuarekin (diabetes mellitus, hipertentsioa eta beste).
• Haurdunaldia. . . Hau da faktore nabarienetako bat garatzeko beheko muturren barizeak. Kasu honetan, arrisku-faktore nagusiak odol zirkulazioaren bolumena handitzea dira, baita umetokian garatzen ari den fetuaren zainak retroperitonealaren konpresioa ere. Azterketa epidemiologikoen arabera, bigarren eta ondorengo haurdunaldiek barizeak garatzeko probabilitatea handitu egiten dute. Lehen haurdunaldiaren ondoren, hanketan barizeak izateko probabilitatea baxua izaten jarraitzen du.
• Desoreka hormonala. . . Hormonek gaixotasun gehienen patogenian parte hartzen dute. Patologia horien artean barizeak daude. Arazo hau bereziki egia da antisorgailu hormonalak hartzen ari diren emakumeentzat, baita hormona ordezko terapia erabiltzen ari diren zenbait gaixotasunen tratamendurako (adibidez, osteoporosia) edo menopausia aurreko garaian. Egiaztatu da emakumezkoen sexu-hormonek (batez ere, estrogenoak eta progesterona) tonu baskularra murrizten dutela eta kolageno-zuntzak suntsitzen dituztela. Horrela, zainen horma patologikoki dilatatuta dago.
• Bizimodua. . . Pertsona baten bizimoduak eragin handia du gaixotasunaren bilakaeran. Bizimodu sedentarioak, baita zutik edo eserita luzearekin lotutako lanak (adibidez, segurtasun zaindariak, gidariak, bulegoko langileak, zerbitzuetako langileak eta beste batzuk) barizeak garatzen laguntzen dute. Elikadurari ere arreta jarri behar diozu. Dietan barazki eta fruta kopuru nahikorik ez egoteak odol-hodien hormen egoera okerrera egiten du.

Beheko muturretako barizeen faseak

Gaur egun, beheko muturretako barizeen hainbat sailkapen erabiltzen dira. 1994an onartutako CEAP nazioarteko sailkapena orokorrean onartutzat hartzen da. CEAP laburdura bat da, non letra bakoitza sailkapen kategoria baten izenari dagokion:

• C (klinikoa)- Gaixotasunaren klase klinikoa (eragindako zainen mota, pigmentazioa, ekzema, ultzera trofikoak).
• E (Etiologikoa)- Gaixotasunaren etiologia (sortzetiko, primarioa, bigarren mailakoa).
• A (anatomikoa)- patologiaren lokalizazio anatomikoa (zainak azaleko edo zulatzaileak).
• P (Fisiopatologia)- nahaste mota (benetako errefluxua, obstrukzioa edo bien konbinazioa).

Gaixotasunaren garapena sei fasetan gertatzen da:

• Zero etapa. . . Barizeak hasierako etapa, eta bertan, nahiz eta medikuak ez dira gai fidagarrian ezartzeko diagnostikoa. Fase honetan, ez dago gaixotasunaren kanpoko seinalerik. Ultrasoinuen diagnostikoak ez du patologiaren presentzia erakusten. Aldi berean, zero fasean dagoen pertsona bat hanturak, hanketan astuntasun sentsazioa eta kranpak bezalako sintomek kezkatzen dute, eta horrek odol-hodien arazoak daudela adierazten du.
• Lehen etapa. . . Dagoeneko gaixotasunaren lehen fasean, armiarma zainak ikusten dira hanken azalaren gainazalean, eta horien diametroa milimetro 1 baino txikiagoa da. Tamaina ertaineko zainak 3 mm-ko diametroa handitu dezakete. Fase honetan, medikuak ez dira beti gai diagnostiko zuzena ezartzeko, izartxoak egoteak ez baitu beti barizeak adierazten.
• Bigarren etapa. . . Fase honetan, zainak agertu eta desager daitezke baldintzen arabera. Esate baterako, zainak argi agertzen dira denbora luzez eserita, zutik edo objektu astunak altxatu ondoren. Fase honetan barizeen diametroa 3 mm edo gehiagokoa da. Maiz bigarren fasean odol-koagulatuak sortzen dira.
• Hirugarren etapa. . . Gaixotasunaren aurreko faseetan hanketako hantura agertu eta desagertu bazen, hirugarren fasean edema iraunkorra bihurtzen da. Hanken hantura larriena arratsaldean izaten da.
• Laugarren etapa. . . Etapa honetan, aldaketa trofiko garrantzitsuak gertatzen dira. Bereziki, ehunen elikadura kaltetutako zainetatik gertu eten egiten da. Gaixoak larruazaleko aldaketak garatzen ditu, hala nola lipodermatosclerosis (larruazalpeko gantz-ehunaren hantura), ekzema eta larruazala iluntzea edo kolorazioa. Gaixotasunaren laugarren faserako, aldaketa pigmentarioak ezaugarriak dira. Esate baterako, kaltetutako ontzien eremuko azala marroi eta are beltz bihur daiteke, eta horrek eremu horretako pigmentuen kontzentrazioa adierazten du. Kontrako egoera ere posible da, prozesu patologiko baten ondorioz pigmentua kaltetutako eremuan sartzen ez denean, eta horrek azalaren tonu zurbila agertzea dakar. Fase honetan barizeak tratatzen ez badira, arazoa ultzera trofikoen agerpenarekin bakarrik okerrera egingo da.
• Bosgarren etapa. . . Gaixotasunaren fase honetan, goiko sintomez gain, ultzera trofikoak ere agertzen dira, azkar sendatzen direnak. Tratamendurako neurririk hartzen ez baduzu, ultzerak behin eta berriro agertuko dira.
• Seigarren etapa. . . Sendatzen ez diren ultzera trofikoak agertzen dira. Kaltetutako eremuan, tenperatura nabarmen igotzen da, eta puska jaria daiteke zaurietatik.

Ez zenuke azken faseen garapena itxaron behar - bigarrena medikuarengana joan behar duzu gaixotasunaren dinamika erregistratu eta jarraitzeko. Batzuetan sintomak bere kabuz hobetzen dira, eta beste batzuetan azkar aurrera egiten dute. Horregatik, garrantzitsua da egoeraren jarraipena egitea garaiz neurriak hartzeko.

Sintomak

Kontuan izan beheko muturretako barizeen sintoma nagusiak gaixotasunaren fase desberdinetan:

• Mina. . . Hau da gaixotasunaren lehen seinalea. Mina sintoma ez-espezifikoa denez, ezinezkoa da sintoma horretan bakarrik oinarritutako diagnostikoa ezartzea. Beheko muturretako barizeekin, mina sarritan kokatzen da venous-enborra.
• Oinak hanketan. . . Hasierako sintomak ere aplikatzen dira, larruazaleko zainak oraindik ikusten ez diren bitartean. Askotan, bero sentsazioa min taupada batekin batera dator.
• Karranbreak eta azkura muskuluetan. . . Gehienetan gauez asaldatuta.
• Hanketan hantura. . . Gaixotasunaren hasierako faseetan, hantura txikia eta iragankorra da. Oro har, arratsaldean agertzen dira eta goizean desagertzen dira. Hala ere, gaixotasunak aurrera egin ahala, larritasuna handitu eta iraunkor bihurtzen dira.
• Azalaren kolorea aldatzea. . . Oro har, barizeekin, beheko muturren azala ilundu egiten da. Kaltetutako zainen eremuan, azala marroi bihurtzen da. Gaixotasunaren fase aurreratuetan, ekzema eta dermatitisak agertzen dira. Barizeen fase terminalak ultzera trofikoen agerpena dira. Hasieran, sendatzen diren ultzerak dira, baina geroago sendatzen ez diren zauriak sortzen dira.
• Armiarma baskularrak. . . Medikuntzako literaturan, halako izartxoei telangiectasia deitzen zaie. Pertsona batzuengan, barizeak armiarma zainetara mugatu daitezke, zain handietara joan gabe.
• Zain dilatatuak bihurrituak. . . Barizeen seinalerik bereizgarriena hanketako gainazalean dilatatutako zainak dira.

Udan, barizeen sintomak nabarmenagoak dira. Hau giro-tenperatura altua dela eta, jada zainak zabaltzen laguntzen du. Hori dela eta, ordurik beroenetan, 10: 00etatik 16: 00etara, ondo aireztatutako gune batean egotea da onena.

Noiz medikua ikusi

Dagoeneko gaixotasunaren lehen sintometan - mina, hantura edo armiarma zainak agertzea medikua kontsultatu behar duzu. Barizearen hasierako faseak diagnostikatzeko zailak direnez, hasieran gaizki diagnostikatu daiteke. Pazienteak arreta handiz kontrolatu behar du hanken egoera eta flebologo batek aldizka behatu behar du.

Diagnostikoak

Beheko muturretako barizeen diagnostikoa jarduera hauetara murrizten da:

• Hanketako azala kanpoko azterketa;
• Doppler ultrasoinua;
• Duplex zainak eskaneatzea;
• Flebografia.

Tratamenduaren ezaugarriak

Beheko muturren barizeak metodo kontserbadore eta kirurgikoekin tratatzen dira. Tratamendu kontserbadorea jarduera hauetara murrizten da:

• Droga terapia. . . Benetako hormen tonua hobetzen duten drogak hartzea da. Gainera, gaixoari kapilarren iragazkortasuna murrizten eta odol mikrozirkulazioa hobetzen duten sendagaiak agintzen zaizkio. Odol-koaguluak izateko arriskua badago, antikoagulatzaileak ere agintzen dira.
• Konpresio terapia. . . Hau da, konpresio galtzerdi bereziak eramatea, hankaren karga murrizten duena. Onura da karga uniformeki banatzea posible dela, nahiz eta esfortzu fisiko handia egin. Konpresio arropak erabiltzean, pilaketak eta hantura saihestu daitezke.
• Gimnasia konpontzailea eta bizimodu aldaketak. . . Gaixoari ariketa egitea gomendatzen zaio hanketako tentsioa arintzeko. Garrantzitsua da luzaroan eserita edo zutik egotea saihestea. Lanean denbora luzez zutik edo eserita egon behar baduzu, maizago hartu behar dituzu atsedenaldiak.

Barizeen terapia kontserbadorea ez bada ekartzen espero diren emaitzak, orduan erabaki bat hartzen da esku-hartze kirurgikoari buruz. Gehienetan gutxieneko inbaditzaileak diren esku-hartzeak dira, besteak beste:

• Eskleroterapia- kaltetutako ontziaren hormak itsasten dituzten substantziak zainetan sartzea. Tratamendu honek armiarma zainak birxurgatzea dakar.
• Laser koagulazioa- Laser argi-gida bat zain batean sartzea eta hormak laser batekin irradiatzea, hormak itsatsi eta ontzia gehiago xurgatzeaz gain.
• Irrati-frekuentziazko ablazioa- zainak itsastea maiztasun handiko korrontea erabiliz.
• Flebectomia- Eragindako zainak kentzea, zeinetan odol-zirkulazioa %90 okertu baita.

Zenbait herrialdetan, ebakuntza dohainik lor dezakezu, derrigorrezko mediku aseguruaren arabera. Baina ez da egia derrigorrezko aseguru eragiketa guztiak nonahi ematen direnik. Edonola ere, laguntza emango da, baina beharrezkoa da ohiko kentzea edo laserra izango den.

Kontraindikazioak barizeak dituzten pertsonentzat

• Bizimodu sedentarioa. . . Garrantzitsua da luzaroan eserita edo zutik egotea saihestea. Jarduera fisikoak zainetan pilaketak saihesten lagunduko du.
• Korrika eta ariketa indartsua. . . Jarduera fisikoarekin, garrantzitsua da gehiegi ez egitea. Barizeak badituzu, ibiltzea hobe da korrika egitea baino.
• Dieta desorekatua eta osasungaitza. . . Zabor janariari uko egin behar zaio, nahiz eta badirudi osasunak ahalbidetzen duela. Gozokiak, erdi-landuak, baita haragi-salda aberatsak eta haragi ketuak ere mugatu behar dituzu. Baina barazki eta fruta gehiago jatea ideia ona litzateke.
• Bainuontzi termikoak eta dutxak. . . Muturretan arazo baskularrak dituzten pertsonentzat, ur gehiegizko beroa eta luzea kontraindikatuta daude.

Barizeen konplikazioak

Barizeak ultzera trofikoak, flebitisak (zainen hantura) eta zain sakoneko tronbosiaren ondorioz konplikatu daitezke. Azken hau, giza bizitza mehatxatzen duten zain sakonetan odol-koagulazioak sortzea da.

Ondorioa

Beheko muturretako barizeen sintomak, oro har, ez dira berehala agertzen. Pertsona ezberdinek agerpen multzo desberdinak dituzte. Esaterako, batzuetan patologia honekin ez dago edemarik edo ez dago tenperatura edo mina tokiko igoerarik. Horrek ez du esan nahi gaixotasunik ez dagoenik. Medikuarengana bisita puntualak gaixotasunaren progresioa nabarmen motelduko du edo are geldituko da, aldaketa trofikoen garapena saihestuz.